ABSTRACT
RESUMO: Trata-se de um estudo cartográfico que buscou analisar a atuação de médicos(as) de família e comunidade na Atenção Primária da saúde suplementar, realizado por meio de diários e entrevistas cartográficas entre março de 2021 e janeiro de 2022, processados semanalmente em reuniões de pesquisa. Tal estudo se deu com base nos analisadores: 'território', 'família' e 'comunidade'. Notou-se que a territorialização e a abordagem familiar ganham outros contornos na Medicina de Família e Comunidade praticada na saúde suplementar. Além disso, verificou-se que algumas das ferramentas típicas da Atenção Básica - como visita domiciliar, educação em saúde, genograma, ecomapa e vigilância em saúde - não eram utilizadas na atenção suplementar ou tiveram outras aplicabilidades dissonantes do modelo preconizado. Concluiu-se que a Medicina de Família e Comunidade na saúde suplementar se aproxima de uma atuação mais clínica, com perda da potência das linhas de força que constituem tal especialidade, tendendo a uma medicina menos familiar e comunitária.
RESUMEN: Se trata de un estudio cartográfico que buscó analizar el desempeño de los médicos de familia y comunidad en atención primaria de salud complementaria, realizado a través de diarios y entrevistas cartográficas entre marzo de 2021 y enero de 2022, que fueron procesados semanalmente en reuniones de investigación. Este estudio se basó en los analizadores: 'territorio', 'familia' y 'comunidad'. Se observó que la territorialización y el enfoque familiar adquieren otros contornos en la Medicina Familiar y Comunitaria practicada en salud complementaria. Además, se encontró que algunas de las herramientas típicas de la atención básica, como las visitas domiciliarias, la educación sanitaria, el genograma, el ecomap y la vigilancia sanitaria, no se utilizaron en la atención complementaria o tenían otra aplicabilidad disonante del modelo recomendado. Se concluyó que la Medicina Familiar y Comunitaria en salud complementaria se aproxima a una práctica más clínica, con pérdida de potencia de las líneas eléctricas que constituyen dicha especialidad, tendiendo a una medicina menos familiar y comunitaria.
ABSTRACT: This is a cartographic study that sought to analyze the performance of family and community physicians in primary care of supplementary health, carried out through diaries and cartographic interviews between March 2021 and January 2022, which were weekly processed in research meetings. This study was based on the analyzers: 'territory', 'family' and 'community'. It was noticed that territorialization and family approach gain other contours in Family and Community Medicine practiced in supplementary health. In addition, it was found that some of the typical tools of basic care - such as home visits, health education, genogram, ecomap and health surveillance - were not used in supplementary care or had other dissonant applicabilities of the recommended model. It was concluded that Family and Community Medicine in supplementary health approaches a more clinical practice, with loss of power from the power lines that constitute such specialty, tending to a less familiar and community medicine.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Physicians, Family/organization & administration , Primary Health Care/organization & administration , Prepaid Health Plans/organization & administration , Brazil , Interviews as Topic , Qualitative Research , Geographic Mapping , Territorialization in Primary Health CareABSTRACT
A informatização da medicina busca potencializar o sistema de saúde, mas diversas dificuldades são encontradas na usabilidade dos sistemas pelos profissionais. No Brasil, sabe-se muito pouco sobre a percepção dos médicos sobre o uso de prontuários eletrônicos. O objetivo desta pesquisa foi identificaro nível de satisfação dos médicos de família com o uso de prontuários eletrônicos. Trata-se de pesquisa observacional transversal, com aplicação de questionário para a avaliação do grau de satisfação dos usuários de prontuários eletrônicos. Para a análise, foi utilizada a metodologia de mineração de dados com ferramentas específicas. O alto nível de satisfação esteve relacionado à capacidade de o prontuário prevenir erros, prover prescrição rápida e fácil, ajudar a atender mais pacientes, facilitar a discussão de casos e realizar tarefas. Jáa insatisfação esteve relacionada a suporte técnico ruim, falta de ferramentas de suporte à decisão clínica, ser empecilho à relação médico paciente e alertas ruins. Apesar do nível de satisfação geral ser baixo, os médicos demonstraram gostar de usar o prontuário eletrônico. Este estudo é uma oportunidade para reflexão sobre as demandas mais urgentes no aprimoramento desses sistemas e para planejamento de ações futuras.
The informatization of medicine aims to improve the health system. Professionals encounter several difficulties with the usability of systems. In Brazil, very little is known about physicians' perceptions of the use of electronic medical records. The objective of this research is to identify the level of satisfaction of family doctors with the use of electronic medical records. This is a cross-sectional observational study, with the application of a questionnaire to assess the degree of the user's satisfaction with electronic medical records. For analysis, the data mining methodology with specific tools was used. A high level of satisfaction was related to several factors: the ability of the medical record to prevent errors, quick and easy prescriptions, support in seeing more patients, facilitating case discussions, and task performance. On the other hand, dissatisfaction was related to poor technical support, lack of clinical decision support tools, obstructing the doctor-patient relationship, and deficient alerts. Despite the low level of overall satisfaction, physicians demonstrated that they enjoyed using the electronic medical record. This study is an opportunity to reflect on the most urgent demands for improving these systems and plan future actions.
Subject(s)
Humans , Adult , Physicians, Family , Primary Health Care , Consumer Behavior , Electronic Health Records , Brazil , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Age Factors , Decision Support Systems, ClinicalABSTRACT
Introducción: La atención a pacientes nefrogeriátricos requiere de nuevas acciones que propicien mejores resultados de forma armónica e integrada. Objetivo: Caracterizar el estado actual del desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, desde mayo de 2014 a mayo de 2015, dirigido a 39 médicos de familia del área 5 de septiembre. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos para evaluar el desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría. Se tuvo en cuenta el consentimiento informado. Resultados: Se identificó el estado actual de la variable estudiada, con la identificación de problemas relacionados con la dimensión cognitiva, asistencial, educativa e investigativa en la atención al paciente nefrogeriátrico en la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: El desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría carece de integración en la atención integral a los pacientes, la familia y la comunidad(AU)
Introduction: The care for nephrogeriatric patients requires new actions with better outcomes in a harmonic and integrated way. Objective: To characterize the current state of professional performance of family physicians in nephrogeriatrics in primary healthcare. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study carried out from May 2014 to May 2015, targeted at 39 family physicians belonging to 5 de Septiembre health area. Theoretical, empirical and statistical methods were used to evaluate the professional performance of the family physician in nephrogeriatrics. Informed consent was taken into account. Results: The current state of the studied variable was identified, with the identification of problems related to the cognitive, assistance, educational and investigative dimensions in the care of nephrogeriatric patients in primary healthcare. Conclusions: The professional performance of the family physician in nephrogeriatrics lacks integration regarding the comprehensive care of patients, family and the community(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Physicians, Family , Professional Practice , Work Performance , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Observational StudyABSTRACT
Os médicos de família (MF) têm desempenhado um papel crucial na gestão da pandemia COVID-19 em todo o mundo. A partilha da experiência e das metodologias de trabalho desenvolvidas neste contexto têm sido fundamentais para garantir cuidados de saúde adequados à comunidade. Neste trabalho, são descritas as estratégias organizacionais e ferramentas desenvolvidas em Portugal para dar resposta à pandemia, particularmente as metodologias desenvolvidas numa unidade de saúde familiar na área metropolitana de Lisboa. Estas permitiram garantir o seguimento dos doentes de COVID-19, mantendo-se paralelamente a atividade assistencial aos restantes grupos vulneráveis. As competências basilares dos MF, como a proximidade e o conhecimento das comunidades, associadas a uma enorme capacidade de adaptação e reorganização de equipa, são determinantes-chave para que esta crise sanitária seja ultrapassada.
Family physicians (FP) have been playing a pivotal role in fighting the COVID-19 pandemic worldwide. Sharing the learning and work methodologies developed in this context has been essential to ensure adequate health care to the communities. This work reports the organizational strategies and tools developed in Portugal to face the pandemic. Particular focus is given to the methodologies developed in a family health unit in the metropolitan area of Lisbon, which have allowed to ensure the surveillance of COVID-19 patients, while maintaining assistance activities to other vulnerable groups. The core competencies of FP, such as proximity and knowledge of the communities, together with an enormous capacity for adaptation and reorganization of the teams, are key determinants to overcome this health crisis.
Los médicos de familia (MF) han desempeñado un papel fundamental en la gestión de la pandemia de COVID-19 en todo el mundo. El intercambio de aprendizajes y metodologías de trabajo desarrolladas en ese contexto ha sido fundamental para asegurar una adecuada atención sanitaria a la populación. En este trabajo se describen las estrategias organizativas y herramientas desarrolladas en Portugal para responder a la pandemia, en especial las metodologías desarrolladas en una unidad de salud familiar en el área metropolitana de Lisboa, que han permitido garantizar la vigilancia de los pacientes COVID-19, manteniendo en paralelo la actividad asistencial al resto de colectivos vulnerables. Las competencias básicas del MF, como la proximidad y el conocimiento de las comunidades, asociadas a una enorme capacidad de adaptación y reorganización de equipos, son determinantes clave para superar esa crisis sanitaria.
Subject(s)
Health Management , COVID-19 , Physicians, Family , Primary Health CareABSTRACT
Introdução: A síndrome de burnout é um transtorno adaptativo ao estresse crônico no ambiente laboral, com consequências tanto na saúde e na qualidade de vida do profissional quanto em sua organização e desempenho no trabalho. Médicos de todas as especialidades estão vulneráveis ao desenvolvimento da síndrome de burnout. Aqueles que atuam na atenção primária à saúde generalistas e médicos de família e comunidade parecem apresentar maior risco, visto que estão expostos a diversos estressores no trabalho. As pesquisas sobre a síndrome de burnout em médicos da atenção primária à saúde vêm ganhando destaque nos últimos 20 anos, e a escassez de estudos no Brasil dificulta a caracterização do real impacto dessa síndrome nesses profissionais. Objetivo: Revisar a literatura na busca por publicações relacionadas à síndrome de burnout em médicos da atenção primária à saúde e analisá-las, sistematizando as áreas de interesse. Métodos: Revisão narrativa da literatura sobre a síndrome de burnout em médicos da atenção primária à saúde, por meio de busca sistematizada nas bases eletrônicas PubMed e Scientific Electronic Library Online (SciELO), utilizando os seguintes descritores: "burnout, professional", "physicians, primary care" e "physicians, family". A busca foi realizada em outubro de 2018 e possibilitou a identificação de 192 publicações, das quais 55 foram incluídas na análise e categorizadas quanto a ano de publicação, país de origem, desenho do estudo e áreas de interesse. Resultados: A maior parte dos estudos era do tipo observacional descritivo transversal, metodologia utilizada em 40 trabalhos. Também foram identificadas duas revisões sistemáticas de estudos observacionais, dois estudos descritivos qualitativos, dois estudos longitudinais de coorte, dois ensaios clínicos randomizados, dois artigos de opinião, dois editoriais, um ensaio temporal, uma série temporal e um estudo de caso. Identificamos uma variedade de temas investigados sobre a síndrome de burnout em médicos da atenção primária à saúde, mas são frequentes estudos observacionais que descrevem a prevalência da síndrome nesses profissionais e as diversas variáveis de associação. As mais frequentemente estudadas são as sociodemográficas e as relacionadas ao ambiente laboral ou ao profissional. Percebe-se escassez de estudos que levantem dados epidemiológicos em médicos da atenção primária à saúde no Brasil, passo importante para o conhecimento de como essa síndrome se comporta em nosso meio. Conclusões: Fazem-se necessárias pesquisas de prevalência e sobre o impacto da síndrome de burnout nos médicos da atenção primária à saúde, que investiguem principalmente fatores relacionados ao ambiente e ao processo laboral. Ensaios clínicos podem prover evidências no combate eficaz ao burnout. Estudos qualitativos podem levantar dados sobre as motivações dos profissionais, além de comportamentos, opiniões e expectativas, direcionando estratégias para o enfrentamento dessa síndrome.
Introduction: Burnout syndrome is an adjustment disorder related to chronic stress in the work environment, with consequences both to the professional's health and quality of life and to their work organization and performance. Physicians from all specialties are vulnerable to the development of burnout syndrome. Those who work in primary health care general practitioners and family physicians seem to be at higher risk since they are exposed to several stressors in their practice. Research on burnout syndrome in primary care physicians has been gaining prominence in the past 20 years, but the scarcity of studies in Brazil makes it difficult to characterize the real impact of this syndrome on these professionals. Objective: To review the literature searching for publications related to burnout syndrome in primary care physicians and analyze them, systematizing the areas of interest. Methods: This is a narrative literature review on the burnout syndrome in primary care physicians based on a systematic search in the electronic databases PubMed and Scientific Electronic Library Online (SciELO), using the following descriptors: "burnout, professional", "physicians, primary care", and "physicians, family". The search was conducted in October 2018 and allowed the identification of 192 publications, of which 55 were included in the analysis and categorized according to the year of publication, country of origin, study design, and areas of interest. Results: Most studies (40) adopted an observational descriptive cross-sectional design. We also found two systematic reviews of observational studies, two qualitative descriptive studies, two longitudinal cohort studies, two randomized clinical trials, two opinion papers, two editorials, one time trial, one time series, and one case study. We foundmany topics investigating burnout syndrome in primary care physicians, but the studies are often observational and describe the prevalence of the syndrome in these professionals and the various associated variables. The most frequently studied variables are sociodemographic aspects and those related to the work environment or to the professional. Studies collecting epidemiological data about primary care physicians in Brazil are scarce, but this is an important step toward understanding how this syndrome behaves in our context. Conclusions: We need studies on the prevalence and impact of burnout syndrome on primary care physicians that can particularly investigate factors related to the environment and the work process. Clinical trials can provide evidence to combat burnout effectively. Qualitative studies can collect data on the motivations of professionals, as well as their behaviors, opinions, and expectations, guiding strategies for coping with this syndrome.
Introducción: el Síndrome de Burnout es un trastorno adaptativo al estrés crónico en el entorno laboral, con consecuencias tanto en la salud y calidad de vida del profesional, como en la organización y desempeño en el trabajo. Médicos de todas las especialidades son vulnerables al desarrollo de Síndrome de Burnout. Los que trabajan en la atención primaria de salud (APS) médicos generales y los médicos de familia y de la comunidad parecen correr un mayor riesgo, ya que están expuestos a diversos estresores en el trabajo. La investigación sobre Síndrome de Burnout en médicos de atención primaria de salud ha ido ganando protagonismo en los últimos veinte años y la escasez de estudios en Brasil dificulta la caracterización del impacto real de este síndrome en estos profesionales. Objetivo: revisar la literatura en la búsqueda de publicaciones relacionadas con la Síndrome de Burnout en médicos de la atención primaria de salud y analizarlas, sistematizando las áreas de interés. Métodos: revisión narrativa de la literatura sobre Síndrome de Burnout en médicos de atención primaria de salud, mediante búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas PubMed y SciELO, utilizando los siguientes descriptores: "Burnout, Professional", "Physicians, Primary Care" y "Physicians, Family". La búsqueda se realizó en octubre de 2018 y permitió identificar 192 publicaciones, de las cuales 55 fueron incluidas para análisis y categorizadas según año de publicación, país de origen, diseño del estudio y áreas de interés. Resultados: la mayoría de los estudios fueron de tipo observacional transversal, siendo esta metodología utilizada en 40 estudios. También se identificaron dos revisiones sistemáticas de estudios observacionales, dos estudios descriptivos cualitativos, dos estudios de cohortes longitudinales, dos ensayos clínicos aleatorizados, dos artículos de opinión, dos editoriales, una contrarreloj, una serie temporal y un estudio de caso. Identificamos una variedad de temas investigados sobre Síndrome de Burnout en médicos de atención primaria de salud, pero son frecuentes los estudios observacionales que describen la prevalencia del síndrome en estos profesionales y las distintas variables de asociación. Las más estudiadas son las sociodemográficas y las relacionadas con el entorno laboral o con el profesional. Faltan estudios que levanten datos epidemiológicos en médicos de atención primaria de salud en Brasil, un paso importante para comprender cómo se comporta este síndrome en nuestro país. Conclusiones: es necesaria una investigación sobre la prevalencia y el impacto de la Síndrome de Burnout en los médicos de atención primaria de salud, investigando principalmente factores relacionados con el entorno y el proceso de trabajo. Los ensayos clínicos pueden proporcionar evidencia en la lucha eficaz contra el burnout. Los estudios cualitativos pueden levantar datos sobre las motivaciones de los profesionales, además de comportamientos, opiniones y expectativas, orientando estrategias para afrontar este síndrome.
Subject(s)
Physicians, Family , Burnout, Professional , Scientific and Technical Activities , Burnout, Psychological , Primary Health Care , DatabaseABSTRACT
Introdução: A doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é uma enfermidade insidiosa e rara, que pode apresentar altas taxas de morbimortalidade quando o seu diagnóstico não é reconhecido e o seu tratamento não é iniciado precocemente. Apresenta sintomas variados, entre os quais se destacam hipotensão arterial, hiperpigmentação cutânea, hiponatremia e hipercalemia. Quando não tratada, pode evoluir com crise adrenal e colapso cardiovascular. O diagnóstico da doença de Addison é feito clinicamente e por meio dos achados em exames laboratoriais, em que concentrações elevadas do hormônio adrenocorticotrófico e de baixas concentrações de cortisol no plasma caracterizam a insuficiência adrenal primária. O tratamento depende da causa e requer abordagem multidisciplinar, associado à reposição de glicocorticoides como também demais hormônios, quando necessário. Apresentação do caso: Este artigo descreve um caso de doença de Addison diagnosticada na Atenção Primária à Saúde, situação que não é comum, posto que a doença apresenta sintomas clínicos bastante inespecíficos, principalmente em seus estágios iniciais e, frequentemente, não é um diagnóstico considerado. Conclusão: Ao nível da Atenção Primária, o caso não obteve resolução completa, entretanto a instituição cumpriu com êxito o seu papel, firmado na Política Nacional de Atenção Básica, dispondo-se de ser a coordenadora do cuidado e ordenadora dos serviços de saúde, acolhendo o paciente e reconhecendo as suas necessidades.
Introduction: Addison's disease also known as primary adrenal insufficiency is an insidious and rare disease, which can have high rates of morbidity and mortality when its diagnosis is not identified, and treatment is not initiated early. It presents varied symptoms, among which hypotension, skin hyperpigmentation, hyponatremia, and hyperkalemia stand out. When left untreated, it can progress to adrenal crisis and cardiovascular collapse. Addison's disease is diagnosed clinically and through laboratory findings, with high concentrations of adrenocorticotropic hormone and low plasma cortisol concentrations characterizing primary adrenal insufficiency. The treatment depends on the cause and requires a multidisciplinary approach associated with glucocorticoid replacement as well as other hormones, when necessary. Case presentation: This article describes a case of Addison's disease diagnosed in primary care, an uncommon situation since the disease has very nonspecific clinical symptoms, especially in its early stages, and is not often considered in the diagnostic process. Conclusions: The case did not have a complete resolution at the primary care level; however, the facility successfully fulfilled its role, established in the National Primary Care Policy, as the care coordinator and organizer of health services, embracing the patient and recognizing their needs.
Introducción: La enfermedad de Addison, o insuficiencia suprarrenal primaria, es una enfermedad insidiosa y rara que puede presentar altas tasas de morbi-mortalidad cuando su diagnóstico no es reconocido y su tratamiento no se inicia prematuramente. Presenta síntomas variados, entre ellos se destaca hipotensión arterial, hiperpigmentación cutánea, hiponatremia e hiperpotasemia. Cuando no se trata, puede evolucionar una crisis adrenal y colapso cardiovascular. El diagnóstico de la enfermedad de Addison se hace clínicamente y a través de los hallazgos, en exámenes de laboratorio, en el que altas concentraciones de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y bajas concentraciones de cortisol en plasma caracterizan la insuficiencia Suprarrenal Primaria. El tratamiento depende de la causa y requiere un enfoque multidisciplinario, pero en general se hace con reemplazo de glucocorticoides y, en ocasiones, otras hormonas. Presentación del caso: Este artículo describe un caso de Enfermedad de Addison diagnosticada en la Atención Primaria de Salud, situación que no es común, ya que la enfermedad presenta síntomas clínicos bastante inespecíficos, principalmente en sus etapas iniciales, y a menudo no es un diagnóstico considerado. Conclusiones: En el ámbito de la APS, o en caso de no obtener una resolución completa, sin embargo, la institución cumple con éxito su rol firmado en la Política Nacional de Atención Primaria, que se pone a disposición para ser coordinadora de la atención y organizadora de dos servicios de salud, acomodando o paciente y reconociendo sus necesidades.
Subject(s)
Physicians, Family , Burnout, Professional , Primary Health CareABSTRACT
Resumen: Objetivo: determinar cuáles son las actividades que deberían o podrían desarrollar los médicos de familia y comunidad en el Primer Nivel de Atención (PNA), en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS), en Uruguay. Método: estudio exploratorio de consulta a expertos de la academia, en dos etapas. Resultados: participaron once expertas de medicina familiar y comunitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República Oriental del Uruguay. Los principales resultados, consistieron en la obtención de un consenso nacional, sobre las actividades que debe o pueden desarrollar la medicina familiar y comunitaria en el primer nivel de atención. Conclusiones: los médicos de familia y comunidad integran diversas actividades clínicas y de gestión con enfoque familiar y comunitario y de gestión clínica. Aparecen diferencias en el enfoque de las actividades comunitarias que deberían desarrollar. Establecer las actividades de la medicina familiar y comunitaria permitirá definir mejor su rol en el equipo de salud y potenciar su desarrollo.
Summary: Objective: to define the activities that family and community doctors should or could conduct in Primary Health Care (PHC), within the framework of the Primary Health Care Strategy in Uruguay. Method: exploratory study consulting expert from academia, in two stages. Results: eleven experts on family and community medicine from the University of the Republic in Uruguay participated in the study. The main results consisted in the achievement of a national consensus on the activities that family and community medicine must or may conduct in primary health care. Conclusions: family and community doctors take part in several clinical and management activities with a family and community perspective. Differences arise in connection with the approach to community activities they should conduct. Establishing family and community medicine activities will enable to better define their rolein the health team and to encourage their development.
Resumo: Objetivo: determinar quais são as atividades que os médicos de família e comunidade devem ou podem desenvolver no Primeiro Nível de Atenção (PNA), no âmbito da estratégia de Atenção Primária à Saúde (APS), no Uruguai. Método: estudo exploratório de consulta com especialistas da academia, em duas etapas. Resultados: participaram onze especialistas em medicina familiar e comunitária da Faculdade de Medicina da Universidade da República Oriental do Uruguai. Os principais resultados consistiram na obtenção de um consenso nacional sobre as atividades que a medicina familiar e comunitária deve ou pode desenvolver no primeiro nível de atenção. Conclusões: os médicos de família e comunidade integram várias atividades clínicas e de gestão com uma abordagem familiar e comunitária e gestão clínica. Observam-se diferenças na abordagem das atividades comunitárias que devem ser desenvolvidas. O estabelecimento das atividades da medicina familiar e comunitária definirá melhor seu papel na equipe de saúde e potencializará seu desenvolvimento.
Subject(s)
Physician's Role , Physicians, Family , Primary Health Care , Family PracticeABSTRACT
The series, 'Mastering your Fellowship', provides examples of the question formats encountered in the written and clinical examinations, Part A of the Fellowship of the College of Family Physicians of South Africa (FCFP SA) examination. The series is aimed at helping family medicine registrars (and their supervisors) prepare for this examination.Keywords: family physicians; FCFP (SA) examination; family medicine registrars; postgraduate training; national exit examination; infectious diseases.
Subject(s)
Physicians, Family , Communicable Diseases , Education, Nursing, Graduate , Medical Examination , Educational MeasurementABSTRACT
The 'Mastering Your Fellowship' series provides examples of the question format encountered in the written and clinical examinations, Part A of the Fellowship of the College of Family Physicians of South Africa examination. The series is aimed at helping family medicine registrars prepare for this examination.
Subject(s)
Physicians, Family , Teaching , Education, Nursing, Graduate , MedicineABSTRACT
Background@#Family physicians are at the forefront of the Universal Health Care (UHC) Act as primary care providers, and their attitudes and perceptions of the law can affect its implementation. These must be explored so that adequate organizational support can be provided to its members.@*Objective@#This study describes the family physicians’ attitudes and perceptions towards UHC. It also determined if the attitudes and perceptions of family physicians are associated with the types of membership and their year of graduation from family medicine residency training.@*Methods@#A cross-sectional study was conducted among active members of the Philippine Academy of Family Physicians (PAFP) during workshops held between January to February 2020. The PAFP UHC survey was employed to members who were purposively sampled during the workshops. The attitudes and perceptions of family physicians were summarized through frequencies and percentages, while the relationship of selected variables to physicians’ attitudes and perceptions were determined through a chi-square test.@*Results@#A total of 195 family physicians from the three provinces and one city responded to the survey questionnaire. All (100%) participants reported a positive attitude toward their current practice, but this optimistic attitude slightly decreased to 85.4% regarding UHC. The perceptions of family physicians towards UHC practice are generally positive. Most have a realistic view on the comprehensiveness of service coverage (55.33%) and are agreeable to certification (84.62%) and accreditation by network (64.81%). Majority (82.17%) also have positive perception toward the future practice of family physicians. The year of graduation from training was found to be associated with their perception of the future practice of family physicians (p-value 0.048), and those with the older age group are more likely to report a negative perception.@*Conclusion@#PAFP members’ attitudes and perceptions towards UHC are mostly positive. Majority of respondents are positive about the inclusive PHIC membership, comprehensive service coverage, certification and accreditation, and the future of medical practice upon the implementation of UHC. The negative attitudes and perceptions of some members may be due to various factors related to the individual or to the processes of implementation and operationalization of the UHC law.
Subject(s)
Universal Health Care , Physicians, FamilyABSTRACT
RESUMEN La atención primaria de salud es el área de actuación fundamental de la medicina familiar y una herramienta clave para su desarrollo. Al ser declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud, la COVID-19 ha hecho que los sistemas de salud consideren los sólidos servicios de atención primaria como base de la respuesta ante esta emergencia. El objetivo del presente trabajo fue describir los desafíos a los que se enfrentan los médicos de familia en la atención a pacientes sospechosos o confirmados por la COVID-19. Es necesario que el personal de salud y toda la población conozcan las características del nuevo coronavirus. En Cuba, existe un Protocolo Nacional contra la COVID-19, en constante actualización, donde se definen los criterios de casos, las principales medidas preventivas y el tratamiento para combatir la enfermedad. El médico familiar debe establecer consultas de clasificación para atender los pacientes con enfermedades respiratorias agudas; de esta manera se evita el contacto con los demás pacientes que acuden con otros problemas de salud. Asimismo, debe insistir en las medidas preventivas y tratar los casos sospechosos y confirmados, mantenerse actualizado, realizar pesquisa activa de los casos, garantizar la atención de las personas que se encuentran en los centros de aislamiento, e investigar cada una de las características de la enfermedad. A modo de conclusión, se plantea que la medicina familiar es necesaria para prevenir la enfermedad por coronavirus 2019. Son varios los retos y desafíos que deben enfrentar los médicos de familia ante la pandemia (AU).
ABSTRACT Primary health care is the main area of action of family medicine and a key tool for its development. Being declared a pandemic by the World Health Organization, COVID-19 has made health systems consider solid primary care services as the basis of the response to this emergency. The aim of this paper was to describe the challenges faced by family physicians in taking care of COVID-19 suspected or confirmed patients. The health care staff and the entire population need to know the characteristics of the novel coronavirus. There is a National Protocol against COVID-19 in Cuba that is regularly updated; it defines the cases criteria, the main preventive measures and the treatment to fight the disease. The family doctor should establish classification consultations to take care of patients with acute respiratory diseases; this avoids contact with the rest of patients who come with other health problems. They should also insist on preventive measures and take care of suspicious and confirmed cases; keep themselves updated; carry out an active investigation of cases; ensure the care of persons in isolation centers, and study each of the characteristics of the disease. As a conclusion, it is indicated that family medicine is necessary to prevent coronavirus disease 2019. There are several challenges and defies that family doctors must face in the face of the pandemic (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Physicians, Family , Coronavirus Infections/epidemiology , Patients , Primary Health Care/methods , World Health Organization , Pandemics/prevention & controlABSTRACT
No ano comemorativo dos 40 anos da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) e dos 45 anos da Medicina de Família e Comunidade (MFC) como especialidade no Brasil, este artigo, na forma de entrevistas, traz mensagens de convidados e convidadas profissionais que aqui representam a história passada, presente e futura da MFC e da SBMFC.[1] São profissionais que se relacionam com essa história nestes 40/45 anos, considerando algumas de suas funções na MFC e da SBMFC nesse período. Suas relações com a MFC e a SBMFC podem ser lidas no Editorial desta edição comemorativa. As mensagens sobre a MFC e a Atenção Primária à Saúde (APS) são dirigidas aos e às residentes de MFC, aos e às Médicos e Médicas de Família e Comunidade (MFC), aos médicos e médicas que atuam na APS; aos estudantes de Medicina, aos gestores de saúde e educação e à população geral.
Subject(s)
Physicians, Family , Primary Health Care , Health Education , Health Manager , Family PracticeABSTRACT
RESUMEN Fundamento: Las bibliotecas constituyen una fuente indispensable de recursos instructivos para la sociedad en general. En el campo de las Ciencias Médicas contribuyen a la formación de especialistas en Medicina General Integral. Objetivo: Determinar el uso que hacen de la Biblioteca Médica los residentes de la especialidad de Medicina General Integral del Policlínico "Ernesto Guevara" de Niquero. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal. El universo de estudio estuvo conformado por los 51 residentes de esta especialidad. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos-matemáticos (frecuencia absoluta y porcentaje). Las variables estudiadas fueron: frecuencia de visita, uso de los servicios prestados y las fuentes de información consultadas. Resultados: Predominaron los residentes que visitaban la biblioteca ocasionalmente (56.9 %). El servicio más demandado fue la búsqueda de información (92.2 %). La fuente de información que más se usó fue la consulta de revistas, el 96.1 % de los encuestados. Conclusiones: Teniendo en cuenta los resultados, existen fisuras en la interacción de los usuarios (médicos-residentes) con las oportunidades opciones que ofrece la Biblioteca Médica del municipio de Niquero, lo cual se evidencia en el limitado aprovechamiento que realizan de este servicio los futuros especialistas en Medicina General Integral.
ABSTRACT Background: Libraries are an indispensable source of instructional resources for society in general. In the field of Medical Sciences, they contribute to the training of specialists in Comprehensive General Medicine. Objective: To determine the use that residents of the Comprehensive General Medicine specialty of the `` Ernesto Guevara '' Polyclinic in Niquero make of the Medical Library. Methodology: A cross-sectional, descriptive observational study was carried out. The study universe was made up of the 51 residents of this specialty. Theoretical, empirical and statistical-mathematical methods (absolute frequency and percentage) were used. The variables studied were: frequency of visits, use of the services provided and the sources of information consulted. Results: Residents who visited the library occasionally predominated, 56.9%. The information search was the service mostly known by them, 92.2%. The most requested source of information was the consultation of magazines, 96.1% of those surveyed. Conclusions: According to the results of the study, it is necessary to take full advantage of the strengths offered by the Medical Library in the municipality of Niquero to increase the informational competencies in residents of the Comprehensive General Medicine specialty, for their training with great scientificity.
Subject(s)
Physicians, Family , Internship and Residency , Libraries, MedicalABSTRACT
RESUMEN La formación de un médico de nuevo modelo en Cuba surge de forma experimental por la necesidad que tenía la población de recibir una atención médica integral. Como siempre nuestro comandante con sus ideas revolucionarias plantea la necesidad de su creación para que cada familia cubana contara con un médico y una enfermera que les brindara apoyo y cuidado desde el punto de vista clínico, epidemiológico y social. El municipio de Colón fue el primero en implementar este novedoso programa en la provincia de Matanzas. Con el objetivo de dar a conocer el surgimiento y desarrollo del mismo en esta ciudad es que se realiza el siguiente trabajo (AU).
SUMMARY The training of a new model doctor in Cuba arises experimentally because of the need of the population to receive comprehensive medical care. As always, our commander with his revolutionary ideas raised the need for its creation so that each Cuban family would have a doctor and a nurse who could provide support and care from a clinical, epidemiological and social point of view. The municipality of Colón was the first to implement this novel program in the province of Matanzas. With the aim of publicizing its emergence and development in our city, the authors wrote the following article (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Family Practice/history , History of Medicine , Physicians, Family/education , Physicians, Family/history , Professional Training , Family Practice/education , Family Practice/methods , Family Nurse Practitioners/education , Family Nurse Practitioners/historyABSTRACT
Abstract In Portugal, family doctors work with a well-defined list of patients to whom they provide healthcare throughout their lives. Several studies showed that larger list sizes are associa- ted with poorer health outcomes and compromise the quality of care. A significant increase in the average list size has been observed in recent years due to the Portuguese unfavorable socioeconomic context and the lack of family doctors. In 2017, the Portuguese Association of General and Fa- mily Medicine (APMGF) developed technical and scientific research that ultimately typified a set of different clinical practice contexts. It considers the geographic and socioeconomic characteristics and a set of population-based indicators, adjusting the list size according to the population's specific needs. Such adjustments ensure health care services with better quality, safety, efficacy, and personalized to their features. In this paper, a brief review is made on this topic, focusing on the work developed by APMGF and its main results.
Resumo Em Portugal, os médicos de família trabalham com uma lista bem definida de utentes, aos quais prestam cuidados de saúde ao longo da vida. Vários estudos mostraram que as dimensões maiores das listas estão associadas a piores resultados de saúde comprometedoras da qualidade do atendimento prestado. Devido ao contexto socioeconómico português desfavorável e à falta de médicos de família, tem-se verificado um aumento significativo da dimensão média das listas de utentes atribuídas aos médicos de família nos últimos anos. A Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) desenvolveu, em 2017, uma investigação técnico-científica que acabou por tipificar diferentes contextos do exercício clínico. Este trabalho considerou as características geográficas e socioeconómicas, bem como um conjunto de indicadores demográficos, visando ajustar a dimensão das listas de acordo com as necessidades específicas da população. Com os ajustamentos propostos na gestão da dimensão das listas de utentes, será possível prestar serviços de saúde com mais qualidade, segurança, eficácia e obter ganhos decorrentes da maior personalização na prestação de cuidados. Neste artigo uma breve revisão é feita sobre este tópico, direcionando o enfoque para os resultados do trabalho desenvolvido pela APMGF.
Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Physicians, Family , PortugalABSTRACT
Introducción: Los niños con síndrome de Down presentan una comorbilidad alta, por lo que se hace necesario mantener un adiestramiento a los médicos de familia para el control y prevención de estas enfermedades. Objetivo: Evaluar un curso de capacitación a médicos de familia sobre los cuidados biopsicosociales a niños con síndrome de Down. Métodos: Se realizó un cuasi experimento a través de un diseño antes-después con un grupo estudio y otro grupo control. En una primera etapa o pretest se aplicó un cuestionario a ambos grupos, después se impartió el curso de capacitación al grupo estudio y en la última etapa o postest se volvió a emplear el mismo cuestionario a los dos grupos y determinar el nivel de conocimiento alcanzado. Resultados: Antes del curso de capacitación, 7 (26,9 por ciento) de médicos de familia del grupo estudio obtuvieron calificación de aceptable; después de recibir el curso aumentó a 22 (84,6 por ciento). La diferencia estándar y la media fue superior en el grupo estudio en relación al grupo control. Conclusiones: Con el curso de capacitación diseñado y aplicado a médicos de familia aumentaron los conocimientos sobre los cuidados biopsicosociales a los niños con síndrome de Down(AU)
Introduction: Children with Down syndrome present high comorbidity, a reason why it is necessary to maintain training for family doctors for the control and prevention of such conditions. Objective: To assess a training course targeted at family doctors about biopsychosocial care for children with Down syndrome. Methods: A quasiexperimental study was carried out using a before-after design with a study group and a control group. In a first stage, or pretest, a questionnaire was applied to both groups. Afterwards, the training course was given to the study group. In the last stage, or post-test, the same questionnaire was used again for the two groups, after which the level of knowledge reached was determined. Results: Before receiving the training course, 7 (26.9 percent) family doctors in the study group obtained an acceptable rating. After receiving the course, it increased to 22 (84.6 percent). The mean and standard difference was higher in the study group compared to the control group. Conclusions: With the training course designed and given to family doctors, the knowledge about biopsychosocial care for children with Down syndrome increased(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Physicians, Family/education , Down Syndrome/epidemiology , Training CoursesABSTRACT
Estudo qualitativo com abordagem cartográfica que teve como objetivo compreender os efeitos que o vínculo e a responsabilização entre médicos de família e usuários produzem nos próprios médicos. Foram realizadas dez entrevistas abertas por meio de perguntas disparadoras com médicos de família e médicos residentes. A análise das entrevistas se deu sob o referencial da micropolítica e problematizou, com base nas experiências relatadas, a existência de um "território identitário médico", bem como as possibilidades de desconstituição desse território, sua desterritorialização no sentido de novas reterritorializações, a exemplo de afastar-se da onipotência/infalibilidade não para sofrer, mas para cuidar de si e do outro. Propõe-se que, nesse movimento de reconstrução do território identitário, tanto médico como usuário passem a transitar pela dimensão cuidadora do encontro, em que tecnologias leves podem ser operadas e novas possibilidades de configurações do cuidado acontecem. (AU)
Estudio cualitativo con abordaje cartográfico cuyo objetivo fue comprender los efectos que el vínculo y la toma de responsabilidad entre médicos de familia y usuarios producen en los propios médicos. Se realizaron diez entrevistas abiertas a partir de preguntas desencadenadoras con médicos de familia y médicos residentes. El análisis de las entrevistas se realizó con base en el referencial de la micropolítica y problematizó, a partir de las experiencias relatadas, la existencia de un "territorio de identidad médico", así como las posibilidades de desconstitución de este territorio, su desterritorialización en el sentido de nuevas reterritorializaciones, con el ejemplo de apartarse de la omnipotencia/infalibilidad no para sufrir, sino para cuidar de sí mismo y del otro. Se propone que, en ese movimiento de reconstrucción del territorio de identidad, tanto el médico como el usuario pasan a transitar por la dimensión cuidadora del encuentro, en donde tecnologías leves pueden operar y suceden nuevas posibilidades de configuraciones del cuidado. (AU)
The purpose of this qualitative research with a cartographic approach was to understand the effects that bonding and accountability between family physicians and users can produce on the physicians themselves. Ten open interviews were conducted based on triggering questions with family physicians and medical residents. The analysis of the interviews using the reference of the micropolitics was based on the experiences reported, and it was problematized the existence of a "medical identity territory", as well as the deconstruction of this territory, its "deterritorialization", leading to "reterritorializations", such as moving away from omnipotence / infallibility not to suffer, but to take care of oneself and others. It is proposed that in this movement, both physician and user start to move through the caregiving dimension of the encounter, where light technologies can be operated and new possibilities of configurations of care happens. (AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Young Adult , Physicians, Family/psychology , Patient-Centered Care , Family Practice , Object Attachment , Interviews as Topic , Continuity of Patient CareABSTRACT
Introducción: La satisfacción es mucho más que una aspiración humana, es un instrumento y una función para lograr la excelencia de la calidad en la atención en salud. Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción laboral de médicos de la familia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Policlínico Docente Norte de Placetas en el año 2019. El universo estuvo constituido por los 18 médicos de la familia del policlínico y con un muestreo no probabilístico, deliberado con carácter casuístico a partir de no haber contactado a algunos por difícil acceso quedó conformada la muestra por 15, teniendo como criterio de inclusión la voluntariedad de participar. Resultados: Predominaron como condiciones estructurales no adecuadas los servicios sanitarios (93,3 por ciento) y la privacidad de la consulta (73,3 por ciento); de las condiciones de trabajo propiamente dichas no adecuadas, los muebles de la consulta y sala de espera (86,6 por ciento); de los elementos relacionados con el diagnóstico y tratamiento, todos fueron no adecuados; de los factores subjetivos, el más referido fue el estrés (93,3 por ciento) y como grado de satisfacción, el poco satisfecho (80 por ciento). Conclusiones: Existe poca satisfacción laboral de los médicos del Policlínico Docente Norte de Placetas, determinado esto por un conjunto de factores interrelacionados entre sí(AU)
Introduction: Satisfaction is much more than a human aspiration; it is an instrument and a function to achieve excellence in quality of health care. Objective: To determine the level of occupational satisfaction of family doctors. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out at Norte [North] Teaching Polyclinic of Placetas Municipality in 2019. The study population was made up of the 18 family doctors of the polyclinic, by nonprobabilistic sampling, casuistically deliberate based on the fact that there is no contact due to difficult access, the sample was made up of 15, with the willingness to participate as inclusion criterion. Results: Health services (93.3 percent) and privacy of the consultation (73.3 percent) predominated as unsuitable structural conditions; together with the office furniture and the waiting room (86.6 percent) as the so-called unsuitable occupational conditions; of the elements related to diagnosis and treatment, all were not adequate; of the subjective factors, the most referred to was stress (93.3 percent); and regarding degree of satisfaction, the category least satisfied (80 percent) predominated. Conclusions: There is little occupational satisfaction of the doctors of the Norte [North] Teaching Polyclinic of Placetas Municipality, determined by a set of interrelated factors(AU)
Subject(s)
Humans , Physicians, Family , Primary Health Care , Job Satisfaction , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Estimado Editor: La pandemia del coronavirus está planteando cambios sociales, políticos y económicos que están transformando usos y costumbres para luchar contra la enfermedad. Desde que fue identificada su circulación en Cuba el Programa del Médico y Enfermera de la Familia hace aportes en el combate a la misma. Desde ese momento, el personal que labora en el primer nivel de atención desarrolla estudios preliminares sobre la pesquisa activa y Montano Luna, Tamarit Díaz, Rodríguez Hernández, Zelada Pérez y Rodríguez Zelada han publicado su experiencia por lo que nos gustaría exponer algunas reflexiones a partir de esos resultados y conclusiones, ya que los mismos fueron obtenidos a partir de la experiencia cubana....